與其他大多數(shù)國(guó)家一樣，乳腺癌也成為了中國(guó)女性最常見(jiàn)的癌癥；每年中國(guó)乳腺癌新發(fā)數(shù)量和死亡數(shù)量分別占全世界的12.2%和9.6%。中國(guó)對(duì)全球的“貢獻(xiàn)率”逐步增加，主要?dú)w因于中國(guó)社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位的提高。

對(duì)于乳腺癌患者，通常老百姓的想法是直接手術(shù)，對(duì)于先行化療再手術(shù)不容易接受。主要原因在于對(duì)癌癥的恐懼，手術(shù)切除“一了百了”“眼不見(jiàn)為凈”。實(shí)際上除了直接手術(shù)外，還可以先進(jìn)行術(shù)前治療，即新輔助治療，通過(guò)有效的藥物或其他治療方式，達(dá)到全身控制和局部腫瘤退縮的目的，既可以提高未來(lái)手術(shù)保留乳房保留腋窩的概率，也可以提高長(zhǎng)期生存率。那么到底要不要先術(shù)前全身治療呢？這個(gè)是擺在患者面前的選擇難題。

早在2018年在腫瘤學(xué)雜志上發(fā)表了由中國(guó)科學(xué)院大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院楊紅健教授牽頭組稿，浙江省醫(yī)學(xué)會(huì)和浙江省醫(yī)師協(xié)會(huì)聯(lián)合發(fā)布的《浙江省乳腺癌新輔助治療專家共識(shí)》，在共識(shí)中對(duì)于新輔助治療做了全面的闡述。

乳腺癌新輔助治療的定義是指未發(fā)現(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的乳腺癌患者在計(jì)劃的手術(shù)治療或手術(shù)加放療的局部治療前，以全身系統(tǒng)性治療作為乳腺癌的第一步治療。通常包括新輔助化療、內(nèi)分泌治療、分子靶向治療、新輔助放療、新輔助免疫治療等。合理進(jìn)行新輔助治療能夠有效降低乳腺癌患者的臨床分期，提高手術(shù)成功率和生存率。新輔助治療已經(jīng)成為當(dāng)前乳腺癌綜合治療中非常重要的組成部分。降期手術(shù)、降期保乳、降期保腋窩和體內(nèi)藥敏等為新輔助治療的主要目的，并由此區(qū)分新輔助治療的必選人群、優(yōu)選人群和可選人群。新輔助治療適用人群的篩選包含兩個(gè)側(cè)重點(diǎn)，必選人群是指有局部治療需求的患者，如期望新輔助治療后降期手術(shù)、降期保乳和降期保腋窩的患者；而優(yōu)選人群是期望通過(guò)新輔助治療了解腫瘤對(duì)相應(yīng)治療的反應(yīng)性，并且根據(jù)全療程新輔助治療后是否達(dá)到病理學(xué)完全緩解而制訂后續(xù)輔助治療策略，因此更推薦對(duì)于有一定腫瘤負(fù)荷的乳腺癌患者進(jìn)行新輔助治療。

新輔助治療需要進(jìn)行精確的治療前全身評(píng)估和分子病理檢測(cè)以確定腫瘤的負(fù)荷和類型，根據(jù)分類治療的原則選擇最為精準(zhǔn)的治療方案和藥物，在治療過(guò)程中需要實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)準(zhǔn)確評(píng)估腫瘤對(duì)藥物的反應(yīng)性，并根據(jù)療效調(diào)整治療方案，在完成既定的方案后規(guī)劃更為微創(chuàng)和根治性的手術(shù)。因此，新輔助治療是一項(xiàng)精密的系統(tǒng)工程，需要在團(tuán)隊(duì)的協(xié)作下為病人制定個(gè)體化精準(zhǔn)化的方案、提供自藥物到手術(shù)的全程醫(yī)療服務(wù)。

      乳房腫塊治療后基本消失              

   淋巴結(jié)退縮至正常范圍

我院乳腺外科是省內(nèi)最早開(kāi)展新輔助治療的醫(yī)院，自2000年開(kāi)展至今接受新輔助治療的病例數(shù)已超過(guò)10000例，擁有豐富的臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)和研究背景，處于全省領(lǐng)先地位。乳腺外科新輔助治療在規(guī)范化的指南和共識(shí)引導(dǎo)下，結(jié)合了新技術(shù)、新藥物和臨床試驗(yàn)，為廣大的乳腺癌患者群體提供了最為先進(jìn)和規(guī)范的新輔助治療選擇，為手術(shù)的微創(chuàng)性、安全性和徹底性提供了保障，并革命性地進(jìn)一步改善了乳腺癌患者的生存和預(yù)后。