保乳手術(shù)是標(biāo)準(zhǔn)的乳腺外科治療策略

保乳手術(shù)是乳腺癌多學(xué)科綜合治療模式的體現(xiàn)和結(jié)晶，包含了腫瘤外科的手術(shù)治療、放療科的放療、腫瘤內(nèi)科的全身洽療，以及病理科和放射診斷的病灶評(píng)估等。該治療模式已成為當(dāng)前早期乳腺癌的一種標(biāo)準(zhǔn)治療模式。

保乳手術(shù)問(wèn)世已有40余年。通過(guò)保乳手術(shù)及放療使乳腺癌患者達(dá)到與根治性手術(shù)相同的生存率，同時(shí)保證患側(cè)乳房復(fù)發(fā)率低，且有良好的美容效果。多項(xiàng)大型前瞻性臨床試驗(yàn)結(jié)果均提示，保乳手術(shù)聯(lián)合放等同于全乳切除手術(shù)，對(duì)合適的患者行保乳手術(shù)是安全有效的。

哪些人可以保乳？

一旦確診為乳腺癌，第一個(gè)面臨的難題就是保乳還是全切。保乳手術(shù)雖好，也不是每個(gè)人都可以保乳。以下情況可以考慮保乳。

腫瘤不大，直徑5厘米以下，且乳房有適當(dāng)?shù)捏w積，腫瘤與乳房體積比適當(dāng)，術(shù)后能保持良好的外形。對(duì)于同一象限多個(gè)病灶，也可以嘗試做保乳手術(shù)。

腫瘤較大，分期較晚的，可以經(jīng)術(shù)前治療使腫塊縮小達(dá)到保乳標(biāo)準(zhǔn)時(shí)，也可以考慮。

哪些人不適合保乳？

腫瘤范圍很大，難以達(dá)到切緣陰性或理想外形的。

腫瘤經(jīng)過(guò)較大范圍切除后，仍然不能達(dá)到切緣陰性者。

腫瘤為多中心或彌散惡性鈣化。

有放療禁忌者，如孕婦，有自身免疫性疾病可能無(wú)法進(jìn)行術(shù)后放療者。

炎性乳腺癌。

中國(guó)科學(xué)院大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院乳腺外科作為省內(nèi)最早開(kāi)展乳腺癌保乳術(shù)的單位，本著規(guī)范化治療的原則及“最小有效治療”理念，在保證乳腺癌治療效果的同事盡可能的保留外觀，早期乳腺癌保乳率達(dá)到30%，省內(nèi)領(lǐng)先。