康復護理專科小組出品

乳腺癌患者手術后乳房需要束縛住防止液體滲出，傷口可能會有瘢痕形成，如果不進行功能鍛煉，可能會導致瘢痕攣縮，嚴重的會導致上肢不能抬舉。因此乳腺癌術后2周左右要進行功能鍛煉，遵循循序漸進的鍛煉原則，功能鍛煉可進行上臂活動、爬墻活動、觸摸頭頂活動，康復操可以促進血液循環(huán)，從而幫助手術切口的康復。康復操也叫做術后功能鍛煉通過特定的手臂運動方法促進血液和淋巴液的回流。術后漸進式康復操分為早、中、晚三套。

第一套：早期康復操（術后一個月內(nèi)）

適合于術后24小時到術后一個月的患者。此套康復操的功效是通過手臂的運動、肌肉的收縮促進血液和淋巴液的回流防止淋巴水腫促進傷口愈合。此階段需注意每天逐漸增加鍛煉的內(nèi)容兩周后可以做全部的動作。

第一節(jié)（術后1天）握拳運動：握松拳。

第二節(jié)（術后2天）手腕運動：上下活動手腕配合內(nèi)外旋轉運動。

第三節(jié)（術后第3天）前臂運動：上下屈伸前臂。

第四節(jié)（術后第5天）肘部運動：肘部以腰為支撐手臂抬高放置對側胸前兩側交替進行。

第五節(jié)（術后第7天）抱肘運動：健側手握患側手肘部抬高至胸前。

第六節(jié)（術后第9天）松肩運動：往前、往后旋轉肩部。

第七節(jié)（術后第10天）上臂運動：上臂抬高盡量與地面平行。

第八節(jié)（術后第11天）頸部運動：兩手叉腰頭頸往前、后、左、右及雙向旋轉。

第九節(jié)（術后第12天）體轉運動：左右旋轉上體手臂前后擺動。

第十節(jié)（術后第14天）抬肩運動：健側握患側手腕至腹前抬高至胸前平屈盡力前伸。

第二套：中期康復操（術后1-3個月）

適合于術后1-3個月的患者通過這套動作的聯(lián)系可以充分鍛煉肩關節(jié)周圍的肌肉群逐步替代腋下組織的作用另外通過傷口周圍組織的反復牽拉防止疤痕粘連改善肩關節(jié)活動度。

第一節(jié)收展運動：雙手向兩側展開45°左右兩手向斜下于腹前交叉重復展開。

第二節(jié)側推拉運動：健側握患側手腕至胸前平屈向患側推、健側拉。

第三節(jié)甩手運動：雙前臂向前平舉雙臂由前向下后方擺動雙前臂向前上擺至頭后側。

第四節(jié)擴胸運動：兩手抬至胸前平屈向兩側用力展開恢復至平屈。

第五節(jié)側舉運動：兩手側平舉屈肘與肩同寬恢復至側平舉。

第六節(jié)上舉運動：健側握患側手腕至腹前拉至胸前平屈上舉過頭。

第七節(jié)環(huán)繞運動：健側手握患側手腕從胸前由患側向上環(huán)繞上舉再向健側向下環(huán)繞交替。

第八節(jié)腹背運動：雙手放至肩部向上側舉于頭兩側弓步彎腰雙手伸直下垂。

第九節(jié)體轉運動：雙手臂上舉一手叉腰同時向后旋轉目光隨另一手移動。

第十節(jié)整理運動：原地踏步雙手前后擺動。

 第三套：后期康復操（術后3個月以后）

適合于術后3個月后的患者起到鞏固鍛煉的作用。（術后3個月開始并配合游泳、乒乓球等體育運動）

第一節(jié)熱身運動：腳與肩同寬雙手臂配合吸氣、呼氣上下做環(huán)繞動作。

第二節(jié)甩頭運動：左右甩頭。

第三節(jié)抬頭運動：低頭雙手抬至胸前抬頭雙手相握舉至頭頂配合前后踮腳動作。

第四節(jié)伸臂運動：左右移重心手臂依次上升配合抬頭動作。

第五節(jié)側腰運動：側腰肌低頭頷胸緩慢起立后雙肩向后環(huán)繞。

第六節(jié)轉腰運動：左右移重心轉腰手臂彎曲。

第七節(jié)環(huán)繞運動：雙手臂大繞環(huán)左右移重心。

注意事項：

1、循序漸進：每天鍛煉的冊數(shù)和時間都應逐漸增加避免運動過度以第二天不感到疲勞為宜。

2、把握強度：術后三個月內(nèi)建議每天3次每次10-15分鐘。

3、動作對稱：兩側手臂同時做或者依次做康復操以維持相同肌肉彈性使動作更加協(xié)調。